2년 후 병원 가격 투명성 준수율 36%

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사라이 로드리게스

2023년 7월 28일 - PatientRightsAdvocate.org의 보고서에 따르면 2년 반이 지난 지금도 대부분의 병원은 여전히 ​​연방 병원 가격 투명성 규칙을 무시하고 있는 것으로 보이며 시설 중 36%만이 완전히 준수하고 있습니다.

다섯 번째 “반기 병원 가격 투명성 보고서”는 미국 병원 2,000개에서 공개적으로 이용 가능한 데이터를 분석합니다. 최신 보고서는 CMS의 반대 요청에도 불구하고 대부분의 병원이 계속해서 가격을 숨기고 있음을 보여줍니다.

2021년 1월 1일부터 CMS는 표준 요금, 건강 보험 전반의 모든 항목 및 서비스에 대한 할인된 현금 가격, 실제 가격 또는 가격 추정 도구와 함께 표시되는 표준 요금을 포함하는 기계 판독 가능 파일을 병원에 게시하도록 요구했습니다. 병원은 또한 가장 일반적으로 찾는 300가지 서비스를 "소비자 친화적"으로 표시해야 합니다.

그러나 PatientRightsAdvocate.org의 최근 검토에 따르면 단 721개의 병원만이 이 규칙을 준수하고 있는 반면, 무려 1,279개(64%)는 준수하지 않는 것으로 나타났습니다.

절반 미만의 병원이 가격 투명성 요구 사항을 완전히 준수하고 있음에도 불구하고 연구원들은 준수율이 향상되고 있다고 지적했습니다. 이전 보고서에 따르면 2022년 12월 10일부터 2023년 1월 26일까지 규정을 준수한 병원은 4분의 1 미만이었습니다.

가장 최근 조사 결과에 따르면 병원의 64%가 불완전하거나 "지불인 및 계획 모두와 명확하게 연관"되지 않은 가격이 표시된 파일을 갖고 있는 것으로 나타났습니다. 또한 검토한 병원 중 69곳에는 사용 가능한 표준 요금 파일이 전혀 없었습니다.

흥미롭게도 이전에 규정을 준수하지 않은 것으로 확인된 일부 병원은 이후 단점을 해결하여 256개 병원이 규정을 준수하지 않는 상태에서 규정을 준수하는 상태로 전환되었습니다. 그러나 2023년 2월 보고서에서 규정을 준수한 것으로 간주된 병원 중 40곳이 이번 보고서에서는 규정을 준수하지 않은 것으로 확인되었습니다.

일리노이주 시카고의 Rush University Medical Center, 오하이오주 클리블랜드의 MetroHealth Medical Center, 위스콘신주 매디슨의 대학병원을 포함하여 몇몇 모범적인 병원이 투명성 규정을 준수하는 것으로 두각을 나타냈습니다. 보고서에 따르면 해당 조직은 지급인과 요금제별로 협상된 모든 요율이 포함된 쉽게 액세스하고 다운로드할 수 있으며 기계 판독이 가능한 파일을 제공했습니다.

이러한 긍정적인 진전에도 불구하고 조사 대상 병원의 약 64%는 기계가 읽을 수 있는 완전한 표준 비용 파일을 게시하지 않았으며 약 39%는 의무사항에 따라 각 제3자 지불인 및 계획과 명확하게 연관된 모든 지불인별 협상 비용을 게시하지 못했습니다. .

또 다른 44%는 협상된 가격을 충분히 공개하지 않았으며, 약 2%는 할인된 현금 가격을 공개하지 않았습니다. 또한, 병원의 3.5%는 여전히 사용 가능한 표준 요금 가격 파일을 게시해야 했습니다.

또한 병원의 17%는 관례적인 비용으로 소비자 친화적인 디스플레이로 300가지 쇼핑 가능한 서비스를 제공했습니다. 그러나 이들 병원의 대부분은 표준 청구 파일이 불완전했기 때문에 여전히 요구 사항을 준수하지 못했습니다. 병원의 89%가 가격 견적 도구를 게시했지만, 절반 이상(약 63%)은 불완전한 표준 요금 파일로 인해 규정을 준수하지 않는 것으로 간주되었습니다.

특히 HCA Healthcare, Tenet Healthcare, Providence, Avera Health, UPMC, Baylor Scott & White Health 및 Mercy를 포함한 주요 의료 네트워크가 소유한 병원 중 어느 곳도 규정을 완전히 준수하지 않았습니다.

그러나 CommonSpirit Health, Community Health Systems 및 Kaiser Permanente가 소유한 병원에서는 상당한 개선이 있었다고 보고서는 밝혔습니다.

연구원들은 CMS의 관대한 집행이 규정 준수율을 늦추는 데 기여할 수 있다고 말합니다. 그러나 CMS는 OPPS(외래환자 전향적 지불) 규칙에서 병원 가격 투명성 요구 사항의 시행을 강화할 것을 제안합니다.

예를 들어 개정된 OPPS 규칙에 따라 병원은 기계 판독 가능 파일을 인증하는 고위 병원 관계자를 통해 데이터의 정확성과 완전성을 인증해야 합니다. 이는 부정확하거나 오해의 소지가 있는 정보로 인해 최대 200만 달러의 벌금이 부과될 수 있으므로 병원이 더욱 부지런히 데이터를 보고하도록 장려할 것입니다. 업데이트된 OPPS 규칙은 승인된 병원 담당자에게 데이터의 정확성과 완전성을 인증하도록 요구함으로써 규정 준수를 강화하려고 합니다.